Funzione renale dopo ablazione transcatetere della fibrillazione atriale
La funzione renale è un noto predittore di morbilità e mortalità cardiovascolare. Sebbene i pazienti con fibrillazione atriale abbiano spesso disfunzioni renali, poco si sa circa l'associazione tra fibrillazione atriale e funzione renale.
Si è cercato di valutare i cambiamenti nella funzione renale dopo ablazione transcatetere della fibrillazione atriale.
I pazienti sottoposti ad ablazione transcatetere della fibrillazione atriale sono stati reclutati per uno studio prospettico.
La velocità stimata di filtrazione glomerulare ( eGFR ) è stata valutata prima e 1 anno dopo la ablazione.
Sono stati studiati 386 pazienti ( fibrillazione atriale parossistica, 135; fibrillazione atriale persistente, 106; fibrillazione atriale persistente di lunga durata, 145 ).
L’eGFR basale era 68 ml • min(-1) • 1.73 m(-2).
Il 66% e il 26% dei pazienti avevano eGFR di 60-89 e 30-59 ml • min(-1) • 1.73 m(-2), rispettivamente.
A 1 anno, complessivamente, 278 pazienti ( 72% ) erano liberi da aritmia nell’arco di 1 anno di follow-up.
Nei pazienti liberi da aritmia, eGFR è aumentata dopo 3 mesi e si è mantenuta fino al 1° anno, mentre nei pazienti con recidive, eGFR è diminuita nell’arco di 1 anno.
I cambiamenti in eGFR nell’arco di 1 anno nei pazienti liberi da aritmia sono stati sensibilmente diversi rispetto a quelli dei pazienti con recidive ( 3 vs -2 ml • min(-1) • 1.73 m(-2); P minore di 0.0001 ).
In tutti i quartili di eGFR basale, i cambiamenti in eGFR nell’arco di 1 anno dopo l'ablazione sono stati maggiori nei pazienti liberi da aritmia rispetto a quelli con recidive.
In conclusione, l’eliminazione della fibrillazione atriale mediante ablazione transcatetere è stata associata a un miglioramento della funzione renale nel corso di un 1 anno di follow-up nei pazienti con lieve o moderata disfunzione renale. ( Xagena2011 )
Takahashi Y et al, Circulation 2011; 124: 2380-2387
Cardio2011 Nefro2011 Chiru2011
Indietro
Altri articoli
Sicurezza del passaggio da un antagonista della vitamina K a un anticoagulante orale non-antagonista della vitamina K nei pazienti anziani fragili con fibrillazione atriale: studio FRAIL-AF
Vi è ambiguità sulla questione se i pazienti fragili con fibrillazione atriale gestiti con antagonisti della vitamina K ( VKA...
Effetto dell'ablazione transcatetere mediante isolamento della vena polmonare con o senza isolamento della parete atriale posteriore sinistra sulla recidiva di aritmia atriale nella fibrillazione atriale persistente: studio CAPLA
L'isolamento della vena polmonare ( PVI ) da solo è meno efficace nei pazienti con fibrillazione atriale persistente rispetto alla...
Sviluppo e validazione del punteggio DOAC, un nuovo strumento di previsione del rischio di sanguinamento per i pazienti con fibrillazione atriale in trattamento con anticoagulanti orali ad azione diretta
Gli attuali strumenti di decisione clinica per valutare il rischio di sanguinamento nei soggetti con fibrillazione atriale hanno prestazioni limitate...
Progressione della fibrillazione atriale dopo crioablazione o terapia farmacologica
La fibrillazione atriale è una malattia cronica e progressiva e le forme persistenti di fibrillazione atriale sono associate a maggiori...
Associazioni della dose di Apixaban con esiti di sicurezza ed efficacia nei pazienti con fibrillazione atriale e grave malattia renale cronica
Le raccomandazioni per il dosaggio di Apixaban ( Eliquis ) sulla base della funzionalità renale non sono coerenti tra l'FDA...
Ablazione transcatetere nell'insufficienza cardiaca allo stadio terminale con fibrillazione atriale
Il ruolo dell’ablazione transcatetere nei pazienti con fibrillazione atriale sintomatica e insufficienza cardiaca allo stadio terminale non è noto. È stato...
Sicurezza ed efficacia dell'ablazione a campo pulsato nel trattamento della fibrillazione atriale: esiti a un anno dal registro MANIFEST-PF
L'ablazione a campo pulsato è una nuova modalità di ablazione cardiaca non-termica che utilizza impulsi elettrici ultrarapidi per causare la...
Effetti dell'anticoagulazione orale nelle persone con fibrillazione atriale dopo emorragia intracranica spontanea: studio COCROACH
La sicurezza e l’efficacia degli anticoagulanti orali per la prevenzione di eventi cardiovascolari avversi maggiori nelle persone con fibrillazione atriale...
Anticoagulazione precoce versus tardiva per l'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale
L'effetto dell'inizio precoce rispetto all'inizio successivo degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) nelle persone con fibrillazione atriale che hanno...
Ablazione a campo pulsato o termica convenzionale per la fibrillazione atriale parossistica
L’isolamento della vena polmonare mediante catetere è un trattamento efficace per la fibrillazione atriale parossistica. L’ablazione a campo pulsato, che...